PSD Įmokos 2025: Išsamus Gidas Apie Privalomąjį Sveikatos Draudimą Lietuvoje

Privalomasis sveikatos draudimas, dažnam geriau žinomas tiesiog kaip PSD, yra vienas iš tų mokesčių, su kuriuo susiduria kone kiekvienas Lietuvos gyventojas. Tai – socialinės apsaugos sistemos pamatas, užtikrinantis, kad susirgus ar prireikus medikų pagalbos, gautume reikiamas paslaugas, kompensuojamas valstybės. Vis dėlto, „Sodros“ administruojama PSD sistema gali pasirodyti paini: kas privalo mokėti, kiek, kada ir kas nutinka, jei to nepadarome? Šiame išsamiame gide atsakysime į visus šiuos klausimus ir dar daugiau, kad galėtumėte jaustis ramūs ir užtikrinti dėl savo sveikatos draudimo statuso.

Kas yra PSD ir kodėl jis toks svarbus?

Privalomasis sveikatos draudimas – tai valstybės nustatyta sistema, kurios tikslas yra sukaupti lėšas gyventojų sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti. Kiekvieną mėnesį mokėdami PSD įmokas, mes solidarumo principu prisidedame prie bendro „katilo“, iš kurio finansuojamos šeimos gydytojų konsultacijos, specialistų paslaugos, tyrimai, gydymas ligoninėse, kompensuojamieji vaistai ir daugelis kitų būtinųjų medicininių paslaugų. „Sodra“ yra atsakinga už šių įmokų surinkimą, o Valstybinė ligonių kasa (VLK) – už surinktų lėšų paskirstymą gydymo įstaigoms.

Būti apdraustam PSD reiškia ne tik ramybę, bet ir realią finansinę apsaugą. Įsivaizduokite, kiek kainuotų sudėtinga operacija, ilgas gydymas ligoninėje ar brangūs vaistai, jei tektų viską apmokėti iš savo kišenės. PSD sistema leidžia išvengti tokių katastrofiškų išlaidų. Tačiau norint naudotis šia sistema, būtina tvarkingai vykdyti savo pareigas – mokėti įmokas.

Kas ir kaip turi mokėti PSD įmokas?

Pagal prievolę mokėti PSD įmokas gyventojus galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes. Nuo jūsų statuso priklauso ne tik įmokos dydis, bet ir mokėjimo tvarka.

Dirbantieji pagal darbo sutartį

Tai – pati didžiausia ir paprasčiausia grupė. Jei dirbate pagal darbo sutartį, jums dėl PSD įmokų sukti galvos praktiškai nereikia. Kiekvieną mėnesį jūsų darbdavys apskaičiuoja ir iš jūsų atlyginimo „ant popieriaus“ išskaičiuoja 6,98 % dydžio PSD įmoką. Pavyzdžiui, jei jūsų atlyginimas yra 1500 eurų neatskaičius mokesčių, PSD įmokai kas mėnesį skiriate 104,70 Eur. Šią sumą, kartu su kitais mokesčiais, darbdavys perveda „Sodrai“. Kol turite galiojančią darbo sutartį, esate automatiškai apdrausti.

Savarankiškai dirbantys asmenys

Šiai grupei priklausančių asmenų situacija yra sudėtingesnė, nes jie patys yra atsakingi už teisingą įmokų apskaičiavimą ir sumokėjimą. Savarankiškai dirbančius galima skirstyti į kelis pogrupius:

• Vykdantys individualią veiklą pagal pažymą: Šie asmenys moka 6,98 % PSD įmoką nuo 90 % savo apmokestinamųjų pajamų (pajamos minus leidžiami atskaitymai). Svarbu atsiminti du dalykus: „grindis“ ir „lubas“. Net jei per mėnesį neuždirbote nieko, privalote sumokėti minimalią mėnesinę įmoką, kuri apskaičiuojama nuo minimalios mėnesinės algos (MMA). 2024 metais MMA siekia 924 Eur, tad minimali PSD įmoka per mėnesį yra 64,50 Eur. Taip pat yra nustatytos ir metinės įmokų „lubos“ – jos negali viršyti sumos, apskaičiuotos nuo 43 vidutinių šalies darbo užmokesčių (VDU) dydžio sumos. Įmokas reikia mokėti kas mėnesį iki einamojo mėnesio pabaigos, o galutinai su „Sodra“ atsiskaitoma kartą per metus, pateikus metinę pajamų deklaraciją Valstybinei mokesčių inspekcijai (VMI).
• Dirbantys su verslo liudijimu: Šiuo atveju mokama fiksuota PSD įmoka, kuri taip pat yra susieta su MMA dydžiu. Nepriklausomai nuo gaunamų pajamų, kas mėnesį reikia sumokėti 6,98 % nuo galiojančios MMA. Tai yra tie patys 64,50 Eur (kol galioja 924 Eur MMA). Įmoka mokama už visą verslo liudijimo galiojimo laikotarpį.
• Mažųjų bendrijų (MB) nariai, individualių įmonių (IĮ) savininkai: Jų PSD įmokų dydis priklauso nuo asmeniniams poreikiams išsiimamų lėšų. Jei išsiimama lėšų, PSD mokamas nuo šios sumos. Tačiau, jei lėšų neišsiimama arba išsiimama mažiau nei MMA, vis tiek privaloma kas mėnesį mokėti minimalią PSD įmoką (6,98 % nuo MMA).

Savarankiškai PSD įmokas mokantys asmenys

Jei nepatenkate nei į vieną iš anksčiau minėtų grupių ir jūsų nedraudžia valstybė (apie tai – netrukus), privalote draustis patys. Kas priklauso šiai kategorijai?

• Niekur nedirbantys ir neužsiregistravę Užimtumo tarnyboje asmenys.
• Iš užsienio grįžę ir savo statuso dar nesusitvarkę gyventojai.
• Asmenys, gaunantys pajamų iš turto nuomos (išskyrus tuos, kurie vykdo individualią veiklą).
• Kiti asmenys, kurie nėra draudžiami valstybės lėšomis.

Šie asmenys privalo kas mėnesį iki paskutinės mėnesio dienos savarankiškai sumokėti fiksuotą 6,98 % dydžio įmoką nuo tuo metu galiojančios MMA. Tai – pati rizikingiausia grupė, nes pamiršus laiku sumokėti įmoką, ne tik kaupiasi skola, bet ir nutrūksta draustumas. Jei tokiam asmeniui prireiktų skubios medicininės pagalbos, už paslaugas tektų susimokėti pačiam.

Valstybės lėšomis draudžiami asmenys

Egzistuoja nemažai gyventojų grupių, už kurias PSD įmokas sumoka valstybė iš savo biudžeto. Jiems patiems mokėti nieko nereikia, tačiau jie yra pilnateisiai sveikatos draudimo sistemos dalyviai. Svarbiausios grupės:

• Senatvės ir neįgalumo pensijų gavėjai.
• Moksleiviai ir dieninių skyrių studentai (tiek Lietuvos, tiek kitų ES šalių aukštosiose mokyklose).
• Užimtumo tarnyboje registruoti bedarbiai.
• Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų.
• Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų.
• Asmenys, gaunantys socialinę pašalpą.
• Asmenys, kuriems nustatytas tam tikras neįgalumo lygis.
• Kareiviai, atliekantys privalomąją karo tarnybą.

Svarbu paminėti, kad jei šių grupių asmenys pradeda dirbti ar vykdyti savarankišką veiklą, už juos įmokas pradeda mokėti darbdavys arba jie patys, nepaisant to, kad yra draudžiami ir valstybės lėšomis.

Kokias paslaugas garantuoja PSD?

Sumokėjus PSD įmoką, atsiranda teisė gauti platų spektrą sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Štai pagrindinės iš jų:

• Pirminė sveikatos priežiūra: Šeimos gydytojo, vidaus ir vaikų ligų gydytojų konsultacijos, būtiniausi tyrimai.
• Gydytojų specialistų konsultacijos: Kardiologų, neurologų, dermatologų ir kitų specialistų paslaugos, gavus šeimos gydytojo siuntimą.
• Gydymas ligoninėje: Tiek planinis, tiek skubus stacionarinis gydymas.
• Medicininė reabilitacija: Po sunkių ligų ar traumų skiriamos reabilitacijos paslaugos.
• Kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės: Gydytojo išrašyti vaistai ir priemonės, įtrauktos į kompensuojamųjų sąrašus.
• Odontologijos paslaugos: Kompensuojamos kai kurios paslaugos, pavyzdžiui, gydytojo darbas (už plombines medžiagas ir nuskausminamuosius dažniausiai tenka susimokėti).
• Būtinoji medicinos pagalba: Suteikiama visiems, net ir nedraustiems asmenims, tačiau jei asmuo nedraustas, vėliau jam gali būti pateikta sąskaita už suteiktas paslaugas (išskyrus pačią pirminę pagalbą).

Reikėtų žinoti, kad PSD nepadengia visko. Pavyzdžiui, nekompensuojamos kosmetinės operacijos, papildomi patogumai palatoje ar gydymas, neatitinkantis nustatytų metodikų.

Dažniausios klaidos ir kaip jų išvengti: PSD skolos spąstai

Nors sistema atrodo logiška, praktikoje žmonės dažnai susiduria su problemomis, kurios baigiasi netikėtomis skolomis „Sodrai“.

1. Statuso pasikeitimo „tarpai“

Tai – pati dažniausia problema. Pavyzdžiui, jaunuolis baigia mokyklą birželio mėnesį. Jo draustumas valstybės lėšomis galioja iki rugpjūčio 31 d. Jei jis niekur neįstoja ir neįsidarbina, nuo rugsėjo 1 d. jis privalo pradėti mokėti PSD įmokas savarankiškai arba registruotis Užimtumo tarnyboje. Jei to nepadaroma, kiekvieną mėnesį pradeda tiksėti skola.

Panaši situacija ištinka ir išėjus iš darbo. Draustumas galioja iki to mėnesio pabaigos. Nuo kito mėnesio pirmos dienos reikia arba įsidarbinti, arba registruotis Užimtumo tarnyboje, arba pradėti mokėti įmokas pačiam. Delsti negalima nė dienos.

2. Grįžimas iš užsienio

Ilgą laiką užsienyje gyvenę ir dirbę lietuviai dažnai pamiršta, kad prieš išvykdami turėjo deklaruoti savo išvykimą. Jei to nepadarėte, „Sodros“ sistemoje jūs vis dar laikomi nuolatiniu Lietuvos gyventoju, privalančiu mokėti PSD. Grįžus po kelerių metų, galima rasti susikaupusią tūkstantinę skolą.

Ką daryti? Prieš išvykstant gyventi ir dirbti į kitą ES šalį ilgiau nei 6 mėnesiams, būtina deklaruoti išvykimą. Jei to nepadarėte, grįžę turėsite „Sodrai“ pateikti įrodymus, kad gyvenote ir mokėjote socialinio draudimo mokesčius kitoje šalyje. Tai gali būti pažymos iš užsienio mokesčių inspekcijos, socialinio draudimo įstaigos, darbo sutarčių kopijos.

3. Savarankiškai dirbančiųjų užmaršumas

Individualią veiklą vykdantys asmenys kartais pamiršta sumokėti mėnesinę įmoką, ypač jei tą mėnesį neturėjo pajamų. Tačiau, kaip minėta, prievolė mokėti minimalią įmoką išlieka. Reguliariai tikrinkite savo „Sodros“ paskyrą ir laiku atlikite mokėjimus.

Kaip pasitikrinti savo statusą?

Kad išvengtumėte nemalonių staigmenų, savo draustumą galite pasitikrinti bet kada. Tai padaryti labai paprasta Valstybinės ligonių kasos (VLK) interneto svetainėje, suvedus savo asmens kodą arba per asmeninę „Sodros“ paskyrą gyventojui. Reguliarus pasitikrinimas – geriausia prevencija.

PSD ir kelionės: Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK)

Visi asmenys, apdrausti PSD, turi teisę į nemokamą Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK). Ši maža mėlyna kortelė yra jūsų garantas, kad laikinai viešint bet kurioje Europos Sąjungos šalyje, taip pat Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje, Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje, gausite būtinąją medicinos pagalbą tokiomis pačiomis sąlygomis ir kainomis, kaip ir tos šalies gyventojai.

Būtinoji pagalba – tai ne planinis gydymas, o netikėtai susirgus ar įvykus nelaimingam atsitikimui suteiktos paslaugos. Kortelę galite nemokamai užsisakyti internetu per VLK ar „Sodros“ sistemas. Ji galioja kelerius metus. Svarbu atminti, kad ESDK nepakeičia kelionių draudimo – ji nepadengia repatriacijos (pargabenimo į Lietuvą) išlaidų ar gydymo privačiose klinikose, todėl keliaujant rekomenduojama turėti abu.

Apibendrinimas: rūpinkitės savo draudimu proaktyviai

Privalomasis sveikatos draudimas yra ne našta, o socialinio solidarumo ir asmeninio saugumo garantas. Suprasti, kaip veikia ši sistema, yra kiekvieno sąmoningo piliečio pareiga. Būkite proaktyvūs: pasikeitus gyvenimo aplinkybėms (baigus mokslus, išėjus iš darbo, grįžus iš užsienio) nedelsdami domėkitės savo statusu. Reguliariai tikrinkite savo draustumą internetu, laiku mokėkite įmokas, jei privalote tai daryti savarankiškai, ir nedvejodami kreipkitės į „Sodrą“ konsultacijos, jei kyla neaiškumų.

Tvarkingai mokamos PSD įmokos – tai ne tik ramybė dėl galimų skolų, bet ir užtikrintumas, kad pačiu sunkiausiu momentu jums ir jūsų artimiesiems bus suteikta reikiama pagalba. Tai investicija į savo ir visos visuomenės sveikatą.