Privalomasis Sveikatos Draudimas (PSD) 2025 m.: Viskas, Ką Būtina Žinoti Apie Įmokas, Dydžius ir Pareigas

Sveikata – brangiausias mūsų turtas. Tačiau, kai susiduriame su liga ar trauma, neretai susimąstome ne tik apie gydymą, bet ir apie jo kainą. Būtent čia į pagalbą ateina Privalomasis Sveikatos Draudimas (PSD) – Lietuvos socialinės apsaugos sistemos pamatas, užtikrinantis, kad kiekvienas gyventojas, ištikus bėdai, gautų būtinąją medicinos pagalbą, nepriklausomai nuo jo piniginės storio. Vis dėlto, ši sistema veikia solidarumo principu, o tai reiškia, kad kiekvienas iš mūsų turime pareigą prisidėti prie bendro gėrio katilo. PSD įmoka – tai ne mokestis valstybei, o investicija į savo ir visos visuomenės sveikatą bei saugumą.

Dažnam gyventojui PSD įmokų sistema atrodo sudėtinga ir paini. Kas turi mokėti? Koks įmokos dydis? Kaip apskaičiuojama įmoka dirbant pagal darbo sutartį, o kaip – vykdant individualią veiklą? Ką daryti, jei laikinai nedirbi? Šiame išsamiame straipsnyje pasistengsime atsakyti į visus šiuos ir daugelį kitų klausimų. Suprasdami savo teises ir pareigas, ne tik išvengsite nemalonių staigmenų, tokių kaip netikėtos skolos ar sustabdytas draudimas, bet ir jausitės tvirčiau, žinodami, kad esate socialiai apsaugoti.

Kas yra Privalomasis Sveikatos Draudimas (PSD)?

Privalomasis sveikatos draudimas – tai valstybės nustatyta sistema, kurios tikslas – laiduoti Lietuvos nuolatiniams gyventojams ir teisėtai čia gyvenantiems užsieniečiams sveikatos priežiūros paslaugų teikimą ir apmokėjimą už jas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Paprastais žodžiais tariant, visi draudžiamieji moka įmokas į bendrą fondą, o prireikus gydymo, šio fondo lėšomis kompensuojamos gydymo įstaigų išlaidos.

Ši sistema paremta socialinio solidarumo principu: dirbantieji ir gaunantys didesnes pajamas moka daugiau, tačiau visi apdraustieji turi vienodas teises į kompensuojamas paslaugas. Tai reiškia, kad pensininkas, studentas ar bedarbis, kuriuos draudžia valstybė, gauna tokias pačias paslaugas kaip ir didelį atlyginimą gaunantis specialistas. PSD garantuoja prieigą prie šeimos gydytojo paslaugų, specialistų konsultacijų, tyrimų, gydymo ligoninėje ir kompensuojamųjų vaistų.

Svarbu atskirti PSD nuo privataus (papildomo) sveikatos draudimo. PSD yra privalomas visiems nuolatiniams gyventojams, o privatus draudimas – savanoriškas pasirinkimas, leidžiantis gauti papildomų paslaugų, kurios nėra kompensuojamos iš PSDF, pavyzdžiui, greitesnį patekimą pas tam tikrus specialistus privačiose klinikose, odontologijos paslaugas ar sveikatingumo procedūras.

Kas ir kaip moka PSD įmokas?

Asmenys, privalantys mokėti PSD įmokas, skirstomi į kelias pagrindines grupes. Nuo jūsų statuso – ar esate darbuotojas, savarankiškai dirbantis asmuo, ar laikinai neturintis pajamų – priklauso įmokos dydis ir mokėjimo tvarka.

1. Dirbantys pagal darbo sutartis ir jiems prilyginti asmenys

Tai didžiausia ir paprasčiausiai administruojama mokėtojų grupė. Jei dirbate pagal darbo sutartį, esate valstybės tarnautojas, pareigūnas ar gaunate pajamas iš sporto ar atlikėjo veiklos, PSD įmokas už jus apskaičiuoja ir į „Sodros“ sąskaitą perveda jūsų darbdavys ar išmokas mokantis asmuo. Jums patiems niekuo rūpintis nereikia.

• Įmokos dydis: PSD įmoka sudaro 6,98 % nuo jūsų atlyginimo „ant popieriaus“ (bruto). Pavyzdžiui, jei jūsų atlyginimas yra 1500 €, PSD įmoka, kurią išskaičiuos iš jūsų algos, bus 104,70 € (1500 * 0,0698).
• Mokėjimo terminas: Darbdavys įmokas sumoka iki kito mėnesio 15 dienos.

Svarbu žinoti, kad darbuotojams taikomos socialinio draudimo įmokų „grindys“. Jei jūsų atlyginimas per mėnesį yra mažesnis už minimalią mėnesinę algą (MMA), darbdavys privalo sumokėti socialinio draudimo įmokas nuo MMA. Ši taisyklė užtikrina, kad net ir dirbantys ne visu etatu asmenys gautų visas socialines garantijas. Tačiau yra išimčių, pavyzdžiui, jei asmuo dirba keliose darbovietėse, yra pensininkas, neįgalusis ar jaunuolis iki 24 metų.

2. Savarankiškai dirbantys asmenys

Šiai grupei priskiriami asmenys, vykdantys individualią veiklą pagal pažymą, turintys verslo liudijimus, mažųjų bendrijų nariai, individualių įmonių savininkai, ūkininkai. Jiems PSD įmokas reikia mokėti patiems, o tvarka skiriasi priklausomai nuo veiklos formos.

Individuali veikla pagal pažymą

Tai viena populiariausių savarankiško darbo formų. Šiuo atveju PSD įmokos mokamos kas mėnesį, o metų pabaigoje, deklaravus pajamas, sumokamas skirtumas.

• Mėnesinė įmoka: Kiekvieną mėnesį iki paskutinės jo dienos privaloma sumokėti 6,98 % nuo galiojančios minimalios mėnesinės algos (MMA). Tai yra minimali privaloma įmoka, užtikrinanti nepertraukiamą draudimą.
• Metinė įmoka: Pasibaigus metams ir pateikus pajamų deklaraciją VMI, apskaičiuojama galutinė PSD įmokos suma. Ji siekia 6,98 % nuo 90 % jūsų apmokestinamųjų pajamų (neatėmus VSD ir PSD įmokų). Iš apskaičiuotos metinės sumos atimamos visos per metus sumokėtos mėnesinės įmokos, o likęs skirtumas sumokamas iki kitų metų gegužės 1 dienos. Jei permokėjote, galėsite susigrąžinti permoką.
• Pavyzdys: Tarkime, 2025 m. MMA yra 1000 €. Kiekvieną mėnesį mokėsite 69,80 € (1000 * 0,0698). Jei per metus jūsų apmokestinamosios pajamos sudarys 20 000 €, metinė PSD įmoka bus 1256,40 € (20 000 * 0,9 * 0,0698). Per metus jau būsite sumokėję 837,60 € (69,80 * 12). Vadinasi, iki kitų metų gegužės 1 d. reikės papildomai sumokėti 418,80 €.

Verslo liudijimų turėtojai

Asmenys, dirbantys su verslo liudijimais, moka fiksuotą PSD įmoką. Įmoka yra tokia pati, kaip ir minimali mėnesinė įmoka individualios veiklos vykdytojams – 6,98 % nuo MMA. Ši įmoka turi būti sumokama už visą verslo liudijimo galiojimo laikotarpį, bet ne ilgiau kaip iki einamųjų metų pabaigos. Ją galima sumokėti visą iš karto arba dalimis, svarbiausia – kad ji būtų sumokėta už kiekvieną pilną mėnesį, kurį galioja liudijimas.

Mažųjų bendrijų (MB) nariai

Mažųjų bendrijų nariams PSD mokėjimo tvarka priklauso nuo to, ar jie gauna pajamas iš MB.

• Jei MB narys yra ir vadovas pagal civilinę paslaugų sutartį ir gauna atlygį, kuris yra ne mažesnis nei MMA, įmokas už jį sumoka pati mažoji bendrija.
• Jei MB narys negauna jokių pajamų iš bendrijos ir nėra draustas kitur (pvz., nedirba pagal darbo sutartį), jis turi mokėti PSD įmokas savarankiškai kaip ir kiti niekur nedirbantys asmenys – 6,98 % nuo MMA kas mėnesį.
• Kai MB narys išsiima lėšų asmeniniams poreikiams (kurios laikomos pajamomis, apmokestinamomis kaip su darbo santykiais susijusios pajamos), nuo šios sumos taip pat skaičiuojamos 6,98 % PSD įmokos.

3. Savarankiškai mokantys asmenys

Jeigu jūs esate pilnametis Lietuvos gyventojas, bet nedirbate pagal darbo sutartį, nevykdote jokios savarankiškos veiklos ir nesate draudžiamas valstybės lėšomis (apie tai – kitame skyriuje), jūs privalote PSD įmokas mokėti savarankiškai. Tai viena svarbiausių taisyklių, kurią pamiršus galima ne tik netekti teisės į nemokamą gydymą, bet ir sukaupti nemenką skolą.

• Įmokos dydis: Fiksuota mėnesinė įmoka, lygi 6,98 % nuo minimalios mėnesinės algos (MMA).
• Mokėjimo terminas: Iki kiekvieno mėnesio paskutinės dienos.

Šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, asmenys, kurie gauna pasyvias pajamas (pvz., iš nuomos), tačiau jos nėra apmokestinamos kaip individualios veiklos pajamos, arba asmenys, kurie tiesiog laikinai nedirba ir nėra užsiregistravę Užimtumo tarnyboje.

Kas yra draudžiamas valstybės lėšomis?

Valstybė rūpinasi socialiai jautriausiomis visuomenės grupėmis ir moka PSD įmokas už jas. Jei priklausote vienai iš šių grupių, jums patiems mokėti įmokų nereikia, o teisę į kompensuojamas sveikatos paslaugas turite lygiai tokią pačią. Valstybės lėšomis draudžiami:

• Pensininkai ir neįgalieji.
• Mokyklinio amžiaus vaikai ir dieninių skyrių moksleiviai bei studentai (tiek studijuojantys Lietuvoje, tiek ES šalyse).
• Užimtumo tarnyboje registruoti bedarbiai.
• Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų.
• Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų.
• Asmenys, esantys vaiko priežiūros atostogose.
• Asmenys, gaunantys socialinę pašalpą.
• Karių sutuoktiniai, jiems tarnaujant tarptautinėse operacijose.
• Dvasininkai ir vienuoliai.
• Ir kitos įstatyme numatytos grupės.

Svarbus momentas: Jei priklausote vienai iš šių grupių (pvz., esate studentas), bet tuo pačiu metu pradedate dirbti pagal darbo sutartį ar vykdyti individualią veiklą, pareiga mokėti PSD įmokas atsiranda nuo gaunamų pajamų. Valstybės mokamos įmokos tokiu atveju nenutraukiamos, tačiau atsiranda papildoma prievolė.

PSD skola: pasekmės ir kaip jų išvengti

PSD skola atsiranda tada, kai asmuo, privalantis mokėti įmokas, to nedaro laiku. Net ir kelių dienų vėlavimas gali lemti tai, kad jūsų draudimas bus sustabdytas. Ką tai reiškia praktiškai?

Nustojus galioti PSD draudimui, jūs prarandate teisę į visas planines, valstybės kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas. Tai reiškia, kad apsilankymas pas šeimos gydytoją, specialisto konsultacija, planiniai tyrimai ar operacija taps mokami. Valstybė kompensuos tik būtinąją pagalbą, kuri teikiama, kai gresia pavojus žmogaus gyvybei. Tačiau po to, kai pagalba bus suteikta, gydymo įstaiga pateiks jums sąskaitą už suteiktas paslaugas, kurią turėsite apmokėti savo lėšomis.

Be to, nuo nesumokėtos sumos skaičiuojami delspinigiai, o skolą išieškoti gali „Sodra“ priverstine tvarka per antstolius. Todėl ignoruoti PSD prievolės tikrai neverta.

Kaip pasitikrinti savo PSD statusą?

Paprasčiausias ir patogiausias būdas pasitikrinti, ar esate apdraustas ir ar neturite skolos – prisijungti prie asmeninės „Sodros“ paskyros gyventojui per elektroninius valdžios vartus (naudojant el. bankininkystę, mobilųjį parašą ar kt.). Čia rasite visą aktualią informaciją apie savo draustumą, sumokėtas įmokas ir galimą įsiskolinimą.

Jei neturite galimybės prisijungti internetu, informaciją galite gauti paskambinę bendruoju „Sodros“ informacijos telefonu arba nuvykę į artimiausią klientų aptarnavimo skyrių.

Apibendrinimas: PSD – ne našta, o socialinis susitarimas

Privalomojo sveikatos draudimo sistema yra vienas iš modernios gerovės valstybės stulpų. Nors PSD įmoka kartais gali atrodyti kaip papildoma finansinė našta, svarbu suprasti jos esmę – tai solidarumu grįstas socialinis susitarimas, leidžiantis mums visiems jaustis saugiau. Reguliariai mokamos, dažnai net nejuntamos įmokos (kai jas išskaičiuoja darbdavys) garantuoja, kad sunkios ligos atveju neteks sukti galvos dėl dešimtis tūkstančių eurų galinčių siekti gydymo išlaidų.

Svarbiausia – domėtis ir žinoti savo statusą. Ar esate draudžiamas valstybės? Ar turite mokėti įmokas savarankiškai? Ar jūsų darbdavys sąžiningai atlieka savo pareigą? Laiku ir teisingai mokamos PSD įmokos yra ne tik įstatymo laikymasis, bet ir atsakingas požiūris į savo bei aplinkinių sveikatą. Tai maža kaina už neįkainojamą ramybę.